Шепетівська багатопрофільна лікарня — найбільший медичний заклад нашої громади. Наразі тут трудяться 637 працівників: лікарі, середній, молодший медичний персонал та інші. Як вдалося пережити попередній рік і над чим працюють зараз — поділилася головна лікарка закладу Валентина САВЧУК.
З реформуванням медицини фінансування лікарні поліпшилося
До 1 квітня 2020 року фінансування усіх медичних закладів України проводилося за медичною субвенцією відповідно до кількості населення. Тобто виділяли певну суму на кожного жителя громади. Цю субвенцію направляли з державного бюджету на балансоутримувача медзакладу, а потім безпосередньо на самі медустанови.
— На той час у Шепетівському районі на балансі районної ради функціонувало три заклади вторинної ланки медичної допомоги — Шепетівська центральна районна лікарня, вузлова лікарня станції Шепетівка та Грицівська районна лікарня. У всіх інших районах було лише по одній лікарні.
Тому впродовж останніх п’яти років ми мали постійну проблему з фінансуванням, завжди бракувало коштів. Ми були змушені постійно шукати варіанти дофінансування. Дякуємо усім, хто у той складний час нас підтримував, — тодішньому голові Шепетівської районної ради Петрові Дзяворуку, головам районної держадміністрації, обласним депутатам. У результаті нам вдалося загалом зберегти штат лікарні та не допустити значних скорочень, — розповідає головна лікарка Шепетівської багатопрофільної лікарні Валентина Савчук.
З 1 квітня 2020 року вторинні медзаклади почали діяти уже в умовах реформування галузі охорони здоров’я. Зокрема, змінилася система фінансування.
— Ми стали комунальним некомерційним підприємством та уклали договір з Національною службою здоров’я України. Кошти почали надходити за пакетами надання медичної допомоги. Пакет — це певний вид послуг меддопомоги.
Зараз ми маємо 17 таких пакетів. Наприклад, хірургічна операція дорослим і дітям у стаціонарних умовах; стаціонарна допомога дорослим і дітям без проведення хірургічних операцій терапевтичного профілю; медична допомога при інсульті, пологах, амбулаторна допомога. Є цілий блок діагностичних пакетів: мамографії, гістероскопії, фіброгастроскопії. Є послуги з лікування пацієнтів з психічними розладами, які перебувають на підтримувальній терапії, стоматологічна допомога дорослим та дітям, ведення вагітності, амбулаторна допомога тощо.
Також, оскільки Шепетівська лікарня включена до переліку закладів, які надають медичну допомогу хворим на COVID-19, є ще окремий пакет — стаціонарна медична допомога хворим на коронавірусну інфекцію, — пояснює Валентина Миколаївна.
Згідно з укладеними угодами з НСЗ України Шепетівська багатопрофільна лікарня отримала кошти за так званим глобальним бюджетом, за глобальною ставкою та окремими пакетами.
— Коли ми вийдемо з глобальної ставки і залишиться фінансування закладу винятково за надані послуги, тоді чітко запрацює правило — гроші ходять за пацієнтом. Такий повноцінний перехід планується з 2022 року, — зауважує головна лікарка. — З новими підходами розмір коштів значно збільшився. У нас вже немає проблеми із заборгованістю заробітної плати. Хоча цього ще не достатньо для значного її підвищення, але принаймні можемо вчасно виплачувати. Також ми отримали можливість виплатити кожному працівнику лікарні наприкінці року премію у розмірі посадового окладу.
Пандемія стала викликом для усіх, але вдалося вистояти
Попередні п’ять років Шепетівська багатопрофільна лікарня зовсім не мала коштів на розвиток. Не було можливості придбати ні обладнання, ні жодних додаткових виробів медичного призначення. Проте за останній рік відбулося відчутне зрушення.
— Ми змогли поповнити відділення лікарні новими медичними апаратами. Звичайно, найбільше придбали у відділення анестезіології та інтенсивної терапії. Це апарати штучної вентиляції легень, оскільки вони були надзвичайно актуальними у зв’язку з коронавірусною хворобою. Також монітори пацієнта. Обладнання у пологове відділення: апарати штучної вентиляції легень для породіль та дітей, реанімаційний стіл для новонароджених.
Ми змогли відкрити кілька діагностичних кабінетів у поліклініці. Придбали новий УЗД-апарат і відкрили кабінет ультразвукової діагностики для амбулаторних хворих. Наприкінці попереднього року придбали цифровий мамограф. Зараз готуємось до відкриття цього кабінету, тому що певний період довелось чекати на сертифікат, проводилось монтування апарату, наразі чекаємо зміни у ліцензії, — розповідає головна лікарка Шепетівської багатопрофільної лікарні.
Велика увага упродовж року приділялась також наданню стаціонарної медичної допомоги хворим на COVID-19. Оскільки минулої осені та навесні були значні хвилі спалаху захворювання на коронавірус. Кількість інфікованих була надзвичайно високою. Розгорнули до 200 ковід-ліжок. При цьому в лікарні перебувало 180-190 хворих. Працювали п’ять стаціонарних відділень: інфекційне, неврологічне, дитяче відділення, водолікарня, додаткове амбулаторне, а також відділення анестезіології та інтенсивної терапії.
— З початку пандемії нам було дуже важко, не було запасів медикаментів. Хворі почали надходити наприкінці серпня – на початку вересня. А перше фінансування на їхнє лікування отримали аж у середині жовтня. Людям доводилось купувати ліки за власний кошт.
Зараз вже всі медикаменти, згідно з протоколом лікування хворих на COVID-19, ми маємо. Важливо врахувати, що у пацієнтів часто є супутні патології: цукровий діабет, ішемічна хвороба серця, різні неврологічні захворювання тощо. Тож для їхнього лікування необхідні додаткові препарати, які не входять у протокол, — ділиться Валентина Савчук.
— Хочу подякувати усьому колективу лікарні, який пройшов рік випробувань пандемією. Це був виклик не лише для тих, хто працював у стаціонарних відділеннях, а й для всіх загалом. Тому що хворі були і в поліклініці, і у рентген-кабінеті, і у діагностичних службах, і у лабораторіях… Їх треба було прийняти, обстежити, розмежувати. Але загалом усі спрацювали з позитивними результатами.
Так, були випадки з серйозними ускладненнями, помирали хворі. Але показник летальності, у порівнянні з іншими регіонами, у нас не високий, нижче загальнообласного та загальноукраїнського — 7,2 відсотка, — зауважує головна лікарка.
На хвилях спалаху коронавірусної захворюваності у Шепетівській багатопрофільній лікарні працювало 7 ковідних бригад.
— Усі медпрацівники застраховані у разі інфікування COVID-19. Завдяки голові обласної ради Віолеті Лабазюк 146 медиків мають страхові поліси. Серед захворілих 9 медпрацівників уже отримали виплати від страхових компаній, — додає Валентина Миколаївна.
Найбільшою проблемою при госпіталізації хворих стало забезпечення киснем. У реанімації лікарні перебували одночасно 5-6 хворих на апаратах штучної вентиляції легень. Ще приблизно 60-70 відсотків інфікованих в інших відділеннях потребували постійної кисневої підтримки.
— Ми придбали 30 концентраторів кисню, додаткові кріоциліндри та у всі «ковідні» відділення провели кисневу мережу. Але виникали проблеми з постачальниками кисню. Було таке, що кисень от-от міг скінчитися, дістати його немає звідки і кисневозалежні хворі просто не зможуть дихати.
Я дякую тим, хто активно нам допомагав. Зокрема, міському голові Віталію Бузилю, заступниці голови Галині Безкоровайній і дотичним працівникам апарату міської ради. Вони домовилися з Хмельницькою АЕС про постачання кисню. Також дуже допомагали керівники Шепетівського підприємства теплових мереж, Шепетівського водоканалу, Шепетівського РЕМу. Долучалися з допомогою і приватні підприємці.
Відгукнулися також і народні депутати. Олександр Герега у критичні моменти допоміг нам зберегти життя хворих. Організував власним транспортом, як благодійну допомогу, постачання рідкого кисню з міста Калуша Івано-Франківської області. Також допомогла з постачанням кисню народна депутатка Олена Копанчук, — розповідає Валентина Савчук.
Як вона зауважила, зараз докладають максимум зусиль, щоб придбати у лікарню кисневу станцію. З обласного бюджету вже виділили кошти на розробку проєктно-кошторисної документації.
Шепетівська багатопрофільна лікарня залишилася у першій хвилі реагування
Національна служба здоров’я України проаналізувала стан захворювання на COVID-19 і внесла зміни у черговість госпіталізації до медичних закладів. У результаті для кожної області визначили лікарні, які будуть базовими або опорними, а також медзаклади другої й третьої лінії реагування.
Від 25 травня Шепетівська багатопрофільна лікарня отримала розпорядження, у якому вказано, що тепер заклад відноситься до другої хвилі реагування. Але вже 1 червня надійшло нове розпорядження. Базовими або опорними у боротьбі з COVID-19 на території Хмельницької області стало уже сім лікарень: Хмельницька інфекційна лікарня, Хмельницька міська лікарня, Дунаєвецька багатопрофільна лікарня, Славутська міська лікарня, а також Шепетівська багатопрофільна лікарня, Красилівська та Городоцька лікарні.
— Зараз ми приймаємо хворих з міста Шепетівки, Шепетівського, Полонського та Ізяславського районів (відповідно до колишнього адміністративно-територіального устрою). Поки рівень захворюваності на COVID-19 досить низький. Тож маємо упродовж літнього періоду вирішити питання щодо кисневого забезпечення. Також однією з умов від НСЗ України є те, що відділення інтенсивної терапії для коронавірусних хворих має перебувати у структурі інфекційного відділення, аби потоки хворих не пересікалися, — зазначає Валентина Савчук.
Оновлення лікарні
У межах державної програми «Велике будівництво», ініційованої Президентом, упродовж останнього року велику увагу приділили опорним медзакладам. Зокрема, до програми включили й Шепетівську багатопрофільну лікарню. Отож розпочалася реконструкція колишнього приймального відділення, яке зараз є відділенням невідкладної медичної допомоги.
— Проблема була дійсно актуальною і зараз уже перебуває на завершенні. Колектив відділення на чолі з завідувачем Олегом Довганем уже перейшов у нове відремонтоване приміщення. Ще добудовується теплий тамбур для під’їзду автомобілів «швидкої допомоги» і пандуси для пацієнтів з інклюзивністю. Завершуються також ремонтні роботи у рентген-кабінеті. Маємо новий кабінет комп’ютерної томографії. Отримали за державний кошт комп’ютерний томограф, цифровий рентген-апарат, портативний УЗД-апарат.
А за власний кошт придбали апарат УЗД-діагностики для діагностичної служби, яка працює у цьому ж відділенні. Окрім цього закупили відеогастроколоноскоп та багато іншого обладнання. Також придбали нові меблі — як медичні, так і звичайні. Деякі кабінети ще потребують дооснащення, але загалом ми вже маємо можливість надавати медичну допомогу хворим у нових покращених умовах та обстежувати їх на нових діагностичних апаратах, — ділиться головна лікарка.
На базі Шепетівської багатопрофільної лікарні розпочало функціонувати інсультне відділення.
— Це нове відділення, ми тільки проводимо ремонтні роботи. Розмістили його на території колишнього приймального відділення. Обладнали там палату інтенсивної невідкладної медичної допомоги хворим з інсультом. Додатково у штат ввели логопеда, психолога, фахівця з медичної реабілітації, ерготерапевта. Створили цілодобовий пост лікаря-невролога. Зараз працюємо над залученням лікарів для роботи у цьому відділенні, — розповідає Валентина Савчук.
Також у планах лікарні — удосконалення роботи відділення травматології.
— Хочемо розмістити його на першому поверсі хірургічного корпусу. Поки що розробляємо проєктно-кошторисну документацію, щоб провести ремонт, — додає Валентина Миколаївна.
Болючим питанням для Шепетівської лікарні тривалий час є відсутність ліфта у хірургічному корпусі.
— Упродовж останніх трьох років ми намагались вирішити це питання, звертались у різні інстанції, писали звернення до народних та обласних депутатів, керівництва області. Самостійно збудувати ліфт ми фінансово не спроможні. Тож дуже приємно, що наші звернення почули і народний депутат Олексій Жмеренецький допоміг. За його сприяння недавно нам виділили 2,075 млн. гривень на монтаж ліфта. Ці кошти уже є, зараз проводиться тендерна процедура. Після визначення підрядника сподіваємось швидко збудують ліфт і проблема зникне.
Це уже не перша допомога Олексія Жмеренецького. Торік за його сприяння з фонду соціально-економічного розвитку нам виділили 4 млн. гривень для розвитку лікарні. За ці кошти ми придбали мамограф у поліклініку, апарат штучної вентиляції легень у пологове відділення і новий відеогастроколоноскоп. Дуже вдячна і помічниці нардепа Інні Тимощук, яка постійно моніторить наші потреби, — розповідає Валентина Савчук.
Загалом Шепетівській багатопрофільній лікарні допомагають звідусіль. Оскільки кожен розуміє, що здоров’я — це головне.
— Обласні депутати Світлана Павлишина, Врам Мовсіян, Олександр Співак постійно підтримують нас, на рівні області відстоюють наші інтереси. Врам Македонович проводить ямковий ремонт на території лікарні. Світлана Андріївна постійно вивчає наші проблеми, доводить інформацію до Олександра Гереги.
У результаті отримуємо допомогу у вигляді медичного обладнання, засобів захисту, м’якого інвентарю — ковдри, постільну білизну, подушки. Тільки від них ми отримали три апарати штучної вентиляції легень, чотири кисневі концентратори, пульсоксиметри, монітори пацієнта.
Зараз за їхньої підтримки реалізовується масштабний проєкт — капітальний ремонт інфекційного відділення. Уже відремонтували покрівлю, приступають до зовнішніх і внутрішніх робіт.
Подяка Тетяні Василик — голові Благодійного фонду Олександра Співака. Від них ми також отримали різне медичне обладнання, допомогу у проведенні ремонтних робіт медичних приміщень. Неодноразово за сприяння Тетяни Василик отримували різні меблі, медичні ліжка, тумбочки.
Дякуємо усім мешканцям громади та Наталії Завістовській, яка ініціювала збір коштів на придбання апарата ШВЛ у такий надзвичайно критичний момент, коли ще апаратів у лікарні практично не було, — зауважує Валентина Савчук.
— А на завершення з нагоди професійного свята щиро вітаю усіх медпрацівників, ветеранів галузі охорони здоров’я! Зичу міцного здоров’я, злагоди і благополуччя у родинах, добра, віри, миру на нашій рідній землі!
Спілкувалася Марина ЛОЖКІНА.